Жалоба на поликлинику: отказ по полису ОМС

Шаги

1. Обратиться к руководителю медицинской организацииподача
   • Составить: жалоба на поликлинику
2. Подать жалобу в страховую медицинскую организациюжалобаУсловие: если руководитель не решил вопрос
   • Образец жалобы
3. Подать обращение в территориальный фонд ОМСжалобаУсловие: если страховая организация не помогла
4. Обратиться в территориальный орган РосздравнадзоражалобаУсловие: если нарушение не устранено
5. Обратиться в прокуратуружалобаУсловие: если права не восстановлены
   • Жалоба в прокуратуру

Частые вопросы

• Можно ли получить бесплатную помощь по полису ОМС?

  Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

• Что делать, если отказали в помощи по полису ОМС?

  Сначала обратитесь к руководителю медицинской организации, затем подайте жалобу в страховую медицинскую организацию или в территориальный фонд ОМС. Если нарушение не устранено, обратитесь в Росздравнадзор.

• Сколько ждать ответа на жалобу?

  Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1.1 настоящей статьи.

Важно уточнить

• Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
• Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;