Полис ОМС: отказали в помощи или просят деньги

Егоровой Татьяне Сергеевне, дата рождения 03.02.1968, место рождения г. Тестов, зарегистрированной по адресу: г. Тестов, ул. Примерная, д. 19, кв. 81, паспорт РФ 0000 000000, 6 октября 2026 года при обращении в ООО «Медицинский центр «Пример»» по адресу: г. Тестов, ул. Примерная, д. 18, корп. 2, было отказано в оказании медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования, выданному АО «Страховая медицинская организация «Пример»» (адрес: г. Тестов, ул. Примерная, д. 20), без оплаты. Сотрудники медицинской организации потребовали оплатить приём в размере 4 500 рублей, несмотря на наличие действующего полиса ОМС, что подтверждается фактом уплаты указанной суммы.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»: «бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования».

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ: «При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи».